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肛周脓肿的各期症状你见过吗?

时间:2018-03-29 10:01来源:金华同济泌尿外科医院我要咨询

  金华同济肛肠医院带您了解,肛周脓肿的各期症状。
 
  肛周脓肿,是指发生在肛/门直肠周围间隙的急性化脓性感染。
 
  近年来,有人认为,肛周脓肿与肛瘘是一个病不同阶段的表现,而过去一直分成两种疾病。肛瘘的初期以脓肿、炎症为主,即为肛周脓肿;当炎症消退,瘘道逐渐形成时,即为肛瘘。肛瘘发生后局部症状可逐渐减轻,但复杂性肛瘘或有急性感染时,局部有明显的炎症反应及全身的症状。
 
  1.脓肿期:
 
  细菌感染肛窦、肛门腺导管和肛门腺,进一步侵袭肛门直肠周围,而引起化脓性炎症。常见的症状为肛门部不适,灼热坠胀感或跳痛,剧烈疼痛,坐卧不安,行走不便,红肿发热,甚至全身不适,全身倦怠,纳差,大便困难,排尿困难。
 
  总之,脓肿期以红、肿、热、痛、活动不便为典型症状。患者可根据发病急,肛周皮肤发烫、局部触及肿块、压痛明显,溃破后有脓血流出等症状自我诊断。肛周脓肿的识别并不困难,至于是什么部位的脓肿、什么性质的脓肿、会不会引起肛瘘等须请专科医生检查后才能确诊。
 
  那么,是否所有的肛周脓肿自溃或切开引流后都会形成肛瘘呢?其实,肛周脓肿分为成瘘管性脓肿和非成瘘管性脓肿两大类,除来自肛腺处的脓肿多形成肛瘘外,一般不会发生肛瘘。
 
  预防术后肛瘘的发生应注意以下几点:①及早手术引流;②术后应保持创面引流通畅,术后脓流出量多,证明引流通畅,量少甚至无脓应引起重视;③勤换药、便后清洗换药;④辅助性使用抗生素,关键是切开放脓,脓已成熟,若不放掉,再多抗生素也无济于事,甚至起反作用。
 
  此外,积极治疗原有基础疾病(如糖尿病、结核病、肿瘤等)也有重要辅助作用。
  2.肛瘘期:
 
  肛瘘是肛/门直肠周围脓肿的后遗症,肛瘘期常出现以下症状:
 
  (1)流脓。是肛瘘的主要症状,当感染化脓破溃或手术后,瘘道逐渐形成,炎症局限,脓液随之减少,一旦流脓停止,局部又出现肿胀、疼痛等炎症反应,如此反复发作,呈周期性变化。
 
  (2)疼痛。肛瘘感染或脓液积存于管腔内引流不畅时,而肿胀发炎,则引起疼痛。若瘘道通畅,无急性反应时,则疼痛不明显,仅有局部坠胀不适。
 
  (3)瘙痒。因从瘘管道经常流出脓血,刺激肛/门周围皮肤而引起肛周炎及瘘道外口组织增生,引起潮湿、瘙痒。
 
  (4)排便不畅。由于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,尤其是复杂性肛瘘,如马蹄形肛瘘,管道围绕肛管呈环状或半球环状,结缔组织增生,影响肛/门舒张而导致排便不畅。若肛瘘长期不愈,反复细菌感染刺激,则有转变成癌症的风险。
 
  (5)全身症状。多数无全身症状;如肛瘘侵犯范围较大、较深或支管较多时,可出现反复炎症感染,会导致消瘦、贫血、便秘等全身症状。
 
  肛瘘的分类方法很多,现简单介绍以下三种。
 
  (1)按瘘管位置高低分类:①低位肛瘘,瘘管位于外括约肌深部以下,可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管);②高位肛瘘,瘘管位于外括约肌深部以上,可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。此种分类方法,临床较为常用。
 
  (2)按瘘管与括约肌的关系分类:①肛管括约肌间型,约占肛瘘的70%,多因肛管周围脓肿引起,瘘管位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近,外口大多在肛缘附近,为低位肛瘘;②经肛管括约肌型,约占肛瘘的25%,多因坐骨肛管间隙脓肿引起,可为低位或高位肛瘘,瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙,开口于肛周皮肤上;③肛管括约肌上型,为高位肛瘘,较为少见,约占肛瘘的4%;④肛管括约肌外型,少见,仅占肛瘘的1%,这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、克罗恩病引起,治疗较为困难。
 
  (3)按内、外口数量分类:只有单一的内口、瘘管和外口的称为单纯性肛瘘;有2个或2个以上内口、瘘管和外位的称为复杂性肛瘘,进一步根据瘘管在外括约肌深部的位置(下或上)分为低位复杂性肛瘘和高低复杂性肛瘘。

  • 张其武 主诊医师

    张其武 肛肠科/主诊医师 【 医生简介 】:毕业于湖北中医药大...[详细]

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